A reflux a nyelőcsőbe történő gyomor- vagy gyomor+vékonybél tartalom feláramlás. Fiziológiás jelenség akkor, ha étkezéseket követően jelentkezik, és tüneteket nem okoz, rövid ideig tart és alvás alatt praktikusan nem fordul elő. Kóros ha a reflux időtartama elnyújtott, nappal illetve éjszaka étkezéstől függetlenül alakul ki, ha tüneteket okoz, vagy nyelőcső nyálkahártya károsodást, gyulladást idéz elő.
Feltétlenül orvoshoz kell fordulni, ha
- nyelési fájdalom
- nyelési nehezítettség
- vashiányos vérszegénység fejlődik ki
- fogyás jelentkezik a refluxos tünetek (nyelőcső égés, savas-epés felböfögés, krónikus köhögés, rekedtség, asthmás tünetek) kifejlődése mellett
Az elmúlt 20 évben a funkcionális gastroenterológiai vizsgálatok elterjedésével lehetővé vált a reflux betegség pontos diagnosztizálása, súlyosságának és szövődményeinek felmérése és a reflux betegséget (GORB-ot) kiváltó okok meghatározása.
A reflux betegség kialakulásának mechanizmusai az alábbiak lehetnek
- Elégtelen nyelőcső lezárás (rövid-, vagy gyenge záróizom, rekeszsérv jelenléte)
- Nyelőcsőtest mozgászavarai
- Emelkedett hasi és gyomor nyomás, gyomor tágulás és ennek következtében másodlagosan nyelőcső záróizom lazulás/rövidülés (kövérség, terhesség, nagy volumenű étkezések, levegő nyelések kapcsán)
- Csökkent gyomorürülés (cukorbetegek polyneuropathiája következtében, gyógyult gyomor- nyombélfekély okozta gyomor kimeneti szűkület, daganat következtében)
- A nyelőcső védő mechanizmusainak (nyáltermelés, vérátáramlás) csökkent volta miatt alakul ki.
A reflux betegség kivizsgálásának menete
Morfológiai vizsgálatok:
- Endoszkópia (nyelőcső- és gyomortükrözés)
- Nyeletéses kontrasztanyagos Röntgen
Funkcionális vizsgálatok:
- Nyelőcső nyomásmérés (manometria )
- 24 h ambuláns nyelőcső pH- impedancia mérés
- Gyomorürülés vizsgálata
A reflux betegség sokak számára keseríti meg a mindennapokat. Nyelőcső égés, ételelakadás, nyelési fájdalom, köhögés, rekedtség, asthma-szerű tünetek: mind a reflux betegség tünetei lehetnek.
Endoszkópos vizsgálattal csak 10 reflux betegből 3 diagnosztizálható, 24 órás pH-mérés 10 betegből 6-ot tud kimemelni. A nyelőcső pH-impedancia vizsgálat savas, enyhén savas, epés, gázreflux kimutatására egyaránt alkalmas., ezért 10 reflux betegből 9 beteg kiemelésére alkalmas. A nemzetközi ajánlásokban a reflux betegség diagnózisának felállításához első vonalban javasolt diagnosztikai eljárása. Ha a reflux kéréses a tünetek hátterében, kérje a 24 órás pH-impedancia vizsgálatot. Ez az egyetlen technika, ami képes megerősíteni, vagy kizárni a reflux betegség jelentétét a tünetek mögött.
Gyomorégés miatt rendszeresen szedett gyógyszerek: cimeditin , ranititin H2-receptor blokkoló, illetve omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol – PPI:protonpumpa gátlók.
Milyen hosszú távú mellékhatása lehet?
Bár szinte egyetlen szer sem mentes teljesen a potenciális mellékhatásoktól, ezek a gyógyszerek (hisztamin2 –receptor antagonisták / H2RA/ és protonpumpa gátlók /PPI, még hosszan tartó alkalmazás esetén is nagyon biztonságosak.
A reflux – betegség kontrollálására leggyakrabban alkalmazott szerek a PPI-k ( a „ prazolok” ). A világon legtöbbször ezt a gyógyszercsoportot írják fel , és a hosszú távú adatok ( >10 év) azt mutatják , hogy nagyon megbízhatóak, nem okoznak súlyos szövődményt. A leggyakrabban előforduló mellékhatás a hasmenés, de ez a betegek kevesebb, mint 5%-ában fordul elő. Közösségben szerzett tüdőgyulladás, időskorban kapott combnyaktörés rizikója valamivel nagyobb, illetve a savtermelést gátlószerek megemelik a vérben a gasztrin szintet-aminek számos egyéb hatása lehet.
